اسئلة متنوعة فى تخصص الجراحة العامة و الاجابة عليها

وردت الينا بعض الأسئلة فى تخصص الجراحة العامة و قد أرسلناها الى الدكتور أحمد مجدى بكر أخصائى الجراحة العامة و تفضل مشكورا بالاجابة عليها و سوف نعرض لكم هذه الاسئلة و اجابتها ليستفيد منها السادة زوار الموقع .

ما سبب التهاب الزائدة الدودية ؟

  • هو التهاب بكتيري ناتج عن عدة انواع من البكتيريا اشهرها الايكولاي ينتقل الي الزائدة من البكتيريا الطبيعية الموجودة في الامعاء اوعن طريق الدم من عضو قريب يعاني من الالتهاب ويساعد في ذلك حدوث انسداد بالزائدة بحبيبات الفاكهة او بعض الديدان او بقطعة من البراز المتحجر

ما خطورة عملية الزائدة؟

  • ان عملية استصال الزائدة مثلها مثل اي عملية جراحية تخضع لمخاطر التخدير او لمشاكل النزف بعد الجراحة او حدوث التهابات سواء كانت خارجية في الجرح او داخلية كالتهاب الغشاء البريتوني المحيط باعضاء البطن بالاضافة الي بعض المخاطر الخاصة بها مثل مشكلة حدوث شلل بحركة الامعاء فيسبب مايشبه الانسداد المعوي او تسمم وتكوين بؤر صديدة بالوريد البابي او تكوين قنوات بين اعضاء البطن وبعضها او بين اعضاء البطن والجلد كما انها كاي عملية داخل البطن يتكون عنها تليفات قد تسبب حدوث انسداد معوي لاحقا.

هل يمكن عمل الزائدة بالمنظار ؟

  • نعم يمكن عمل عملية الزائدة بالمنظار وهناك العديد من المستشفيات الجامعية والتعليمية التي ادخلت المنظار في عمليات الطوارئ واصبح استئصال الزائدة فيها بالمنظار شبه روتين

ما خطورة العملية الجراحية بالمنظار ؟

  • الجراحة بالمنظار عموما افضل من نظيرتها المفتوحة ولكن في بعض الاحيان قد لايصبح المنظار ذا فائدة خاصة اذا حدث نزيف ولم نستطيع التحكم فيه عن طريق المنظار او اذا كان العضو المراد استئصاله محاط بكمية كثيفة من الالياف التي عجز المنظار عن التعامل معها وهناك صعوبة في استخدام المنظار الجراحي مع حالات السمنة الشديدة في جراحات البطن وحالات الاستسقاء و اثناء الحمل

ايهما افضل المرارة بالجراحة ام بالمنظار؟

  • جراحة استئصال المرارة بالمنظار افضل من الجراحة المفتوحة من مختلف النواحي هذا ان كانت ممكنة

والدى مصاب بتليف الكيد و تضخم الطحال و قرر الطبيب استئصال الطحال ما السبب ؟وهل يساعد على تحسن الحالة ؟

  • استئصال الطحال في حالات التليف الكبدي له اسباب محددة وهي:
  1.      حدوث حالة من حالات زيادة نشاط الطحال فيبدا في التهام عناصر الدم المختلفة مما يسبب نقصانها جميعا بحيث تقل كرات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية وبخاصة الصفائح الدموية
  2.       اسئصال الطحال مع عملية ربط بمجموعة شرايين محددة للتقليل من الضغط داخل الوريد البابي وبالتالي تقليل الفرصة علي حدوث دوالي مرئ
  • هناك خلاف حول ما اذا كان استئصال الطحال يئدي الي تحسن الحالة ام لا حيث معظم مدارس الجراحة الكلاسيكية تجد فيه فائدة كبيرة بينما مدارس الجراحة الحدية تجده قليل الفائدة مقارنة بتعرض مريض فشل كبدي لمخاطر الجراحة وعامة استصال الصحال يحسن من مستوي عناصر الدم ويقلل من نقصانها واخصة الصفائح الدموية كما يمكن ان يكون الحل الاخير لمواجهة الضغط العالي في الوريد البابي

هل استخدام مسحوق البن يساعد على ايقاف النزيف و هل يمكن استخدامه لاى جروح ؟

  • البن عامة من المواد التي تسبب حدوث لانقباض موضعي في الاوعية الدموية لذا يمكن ان يساعد لكن يفضل عدم استخدامه نظرا لما قد يسببه من تلوث للجرح كما انه يصعب تنظيف الجرح منه وققجروح يمكن لف الجرح بشاش او قطن معقم حتي العرض علي طبيب كما يمكن استخدام الثلج كوسيلة تساعد علي انقباض الاوعية الدموية حتي العرض علي طبيب

ما سبب دخول الاظفر فى اللحم ؟ و هل هناك خطورة من اجراء الجراحة ؟

  • يكون ذلك بسبب المبالغة في قص الاضافر مع قص قطع من الجلد او من تعرض الاصبع بشكل متكرر للصدمات المختلفة
  • لا ليس هناك خطورة من اجراء الجراحة التي يمكن ان تتم بمخدر موضعي ولكن المشكلة الوحيدة في هذه الحالات انها من الممكن ان تتكرر ثانية بعد الجراحة

هل الدوالى يمكن ان تحدث اثناء الحمل و تختفى بعد ذلك؟

  • بالطبع الحمل من اسباب ظهور الدوالي وعندما تحدث الدوالي في وريد فقد تشوه ولا يعود الي حالته الطبيعية لذا فهي لا تختفي ثانية ولكن الدوالي من الدرجة الاولي او الدوالي العنكبوتية تظهر مع ارهاق الساق بالوقوف كثيرا او ما الي ذلك لذا فانها تبدو ظاهريا كانها مختفية وتظهر نفسها فقط مع المجهود وهكذا

هل يمكن ان يصاب الرجل بسرطان الثدى ؟

  • نعم يمكن ان يصاب الرجل بسرطان الثدي وان كان هذا نادر الحدوث حيث تصل نسبة حدوثة الي اقل من 1:100 من نسبة حدوثه في السيدات وتزيد فرصة حدوثه مع حالات التثدي عند الرجال

ما سبب نمو الثدى فى الرجال؟

  • حالات نمو ثدي الرجل او المعروفة (بالتثدي) تحدث للعديد من الاسباب وهناك نوعين النوع الاول هو نمو الحجم من تراكم الدهون فقط ويحدث هذا مع حالات السمنة وزيادة الوزن اما النوع الثاني فهو نمو الحجم والغدد معا اي تثدي كامل ولهذا العديد من الاسباب منها:

اسباب فسيولوجية كما يحدث في فترة الرضاعة بسبب وصول هرمونات الام الي الطفل او في فترة البلوغ ومابتبعها من نشاط زائد في افراز الهرمونات ومنها هرمونات الانوثة او في فترة الشيخوخة بسبب قلة افراز هرمونات الذكورة مع ضمور الخصيتين

اسباب هرمونية وهي الاسباب التي تؤدي الي:

  1. زيادة افراز هرمونات الانوثة كما هو الحال مع بعض الاورام في الخصية والغدة الفوق كلوية
  2. نقص افراز هرمون الذكورة مع حالات استئصال الخصية او ضمورها مرضيا او بعد حادث
  3. نقص تخلص الجسم من هرمونات الانوثة المتكونة به كما في حالات الفشل الكبدي
  4. تعاطي بعض الادوية مثل بعض ادوية امراض القلب
  5. وجود بعض العيوب الوراثية مثل متلازمة كلاينفلتر

تعرضت لحادث سير و اخبرنى الطبيب بحدوث ضمور فى الخصية فهل هناك علاج ؟

  • حسب نسبة الضمور فان كان ضمور جزئ وهناك جزي من الخصية مازال يعمل فيمكن للعلاجات الهرمونية ان تساعد في زيادة كفاءته وحتي دون علاج فيمكن للجسم الاستفادة من الجزء العامل بالخصية ومن كمية الهرمونات التي يفرزها حتي وان كانت قليلة اما ان كان الضمور كلي وحدث تليف بالخصية فلابد من استئصالها لانه لم يعد لها فائدة كما ان التليف يزيد من نسبة حدوث سرطان بها

هل يمكن استئصال الغدة الدرقية بالكامل و كيف تكون حالة الانسان بعدها ؟

  • نعم يمكن ان يتم استئصال كلي للغدة الدرقية وتسمي هذه الجراحة بالاستئصال الكامل للغدة الدرقية وبعد الجراحة يداوم المريض علي تناول ادوية تعويشية لتعوض الجسم عن الهرمونات التي تفرزها الغدة والتي توقف افرازها باستئصال الغدة

هل هناك وسيلة للتأكد من الاصابة المبكرة باورام الثدى ؟

  • هناك في بعض الدول برامج استقصائية تخصع لها كل فتاة بعد سن ال15 ويتم فيها عمل فحص دوري سنوي للفتاة للاكتشاف المبكر عن اي ورم بالثدي ولكن للاسف هذه البرامج غير مطبقة في مصر الي الان لذا فنحن في مصر نعتمد في الفحص الذاتي الذي تجريه السيدة لنفسها ليكن مرة اسبوعيا وعندما تشك في اي شئ ولو كان بسيطا فعليها استشارة الطبيب مباشرة.

هل هناك وسيلة طبيعية لتكبير الثدى ؟

  • تمت مناقشة هذا السؤال في مقال كامل علي الموقع بعنوان تكبير الثدى

ما خطورة جراحات تكبير الثدى ؟

  • تمت مناقشة هذا السؤال في مقال كامل علي الموقع بعنوان تكبير الثدى

كم تتكلف جراحة تكبير الثدى؟

  • التكلفة الجراحية عموما تختلف من مكان لاخر ومن جراح لاخر بشكل متباين جدا لذا فمكن الصعب الاجابة عن هذا السؤال باسلوب عام لابد من السؤال كم تتكلف الجراحة كذا عند الجراح كذا او في المستشفي كذا اي لابد من التخصيص لان تباين الاسعار كبير جدا.

مع تمنياتنا لكم بالصحة و السعادة

Comments 2

    1. يجب اولا التأكد من التشخيص الدقيق انه بالفعل نزيف و ليس التهاب او دوالى ثم معرفة السبب وراء النزيف و علاج السبب بالكيفية التى يقررها الطبيب المختص .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *