المرارة او الحوصلة المرارية هى عبارة عن كيس صغير كمثرى الشكل يوجد اسفل الكبد مباشرة و تقوم الحوصلة المرارية بتخزين عصارة المرارة داخلها و عندما تنقبض الحوصلة المرارية تنتقل العصارة المرارية من داخلها الى داخل الامعاء الدقيقة عبر انبوبة رفيعة تسمى القناة المرارية .

العصارة المرارية (العصارة الصفراوية ) يتم انتاجها بواسطة خلايا الكبد و لها اهمية كبيرة فى عملية هضم الدهون

ما هى حصوات المرارة ؟

حصى-المرارة

حصوات المرارة عبارة عن كتل بلورية تتكون داخل القنوات المرارية نتيجة لزيادة التركيز في العصارة الصفراوية و تتكون حصوات المرارة داخلها و تكون هذه الحصوات عبارة عن كرات من الكوليستيرول و مواد اخرى مختلفة و يتفاوت حجم هذه الحصوات من حجم حبيبة الرمل الى احجام اكبر ربما تصل الى بضع سنتيمترات .

حصوات المرارة قد توجد داخل اى اى مكان فى قنوات الصفراء داخل الكبد او المرارة او فى القناة الصفراوية

أسباب الحصوات المرارية (اسباب حصوات المرارة ) :

هناك بعض العوامل التى يتوقع العلماء انها السبب فى حصوات المرارة منها :-

  • تغيرات كيمياء الجسم
  • حركة المرارة
  • تغيرات فى الغذاء
  • وزن الجسم
  • امراض الدم المتلفة خاصة تحلل الدم.

و تنشأ حصوات الكولسترول من ارتفاع نسبة الكولسترول في العصارة الصفراوية، وانخفاض نسبة أملاح المرارة بها .

عوامل تكون حصوات المرارة

  • خلل فى حركة جدار المرارة يتمثل فى عدم انتظام عملية الانقباضات مما يؤدي إلى زيادة تركيز العصارة المرارية، ومن ثم تتكون حصوات داخل المرارة .
  • خلل فى نسبة وجود البروتينات الموجودة داخل انسجة الكبد و المرارة مما يعمل على تحول الكوليتسرول الى حصوات داخل المرارة .

هرمون الاستروجين و حصوات المرارة :

يعتقد الباحثون ان هناك علاقة بين هرمو الاستروجين و تكون حصوات المرارة حيث ان الاستروجين يسبب ارتفاع فى نسبة الكوليستيرول بالاضافة الى نقص فى انقباضات جدار المرارة مما يفسر ارتفاع نسبة تكون حصوات المرارة مع تكرار الحمل او مع العلاج الهرمونى او مع استخدام حبوب منع الحمل المتكونة من الاستروجين.

للمزيد من التفاصيل عن حصوات و التهابات المرارة اثناء الحمل و بعد الولادة اضغط هنا

 

الغذاء و حصوات المرارة :

تعتبر الاغذية عالية الكوليستيرول قليلة المحتوى من الالياف هى عوامل مساعدة فى تكوين تلك الحصوات اضافة الى بعض العوامل الغذائية الاخرى مثل :-

  • انقاص الوزن بسرعة .
  • تناول كميات قليلة من الغذاء على مدار اليوم .
  • انخفاض معدل تناول الماكولات البحرية .
  • نقص فى تناول المعادن مثل الكالسيم و الماغنسيوم و الفيتامينات مثل فيتامين سى و حمض الفوليك .

انوع الحصوات المرارية:

تختلف الحصوات المرارية من حيث تركيبها و من هنا ينقسم انواع الحصوات الى عدة انواع

  1. حصوات الكوليستيرول ( 10% من الحصوات المرارية ) : عادة ما تكون كبيرة الحجم لونها اخضر ذات ملمس ناعم و لكن احيانا قد تكون لها لون اخر مثل الاصفر او الابيض و تتكون هذه الحصوات من الكوليستيرول بصفة اساسية .
  2. الحصوات المصبوغة : و تكون صغيرة الحجم ذات لون غامق و تتكون بالاساس من مركبات العصارة الصفراوية و هذه الحصوات غالبا ما تتواجد فى حالة الاصابة ببعض الامراض فى مقدمتها امراض الدم التحللية و انيميا الخلايا المنجلية و تشمع الكبد .
  3. الحصوات المختلطة ( تمثل حوالى 80 – 90 % من الحصوات المرارية ) و تتكون من خليط من الكوليسترول و الكالسيوم بنسبة عالية.

اعراض حصوات المرارة (المغص المرارى ) : –

  • تبدأ الاعراض غالبا عندما يقترب حجم الحصوة من 8 ملليمتر فتحدث نوبة المغص المرارى و هو عبارة عن الم شديد اعلى البطن يستمر من نصف ساعة الى عدة ساعات و قد يمتد الالم الى منطقة الكتف الايمن او بين الكتفين او لوح الكتف من الخلف
  • ربما يمتد الالم اسفل البطن الى الحوض و ربما صاحبه الشعور بالقى او الغثيان
  • غالبا ما تحدث هذه الاعراض بعد تناول وجبة عالية الدهون و قد يصاحبها اعراض اخرى مثل :
  1. انتفاخ البطن
  2. عسر الهضم
  3. الغازات
  4. التجشؤ
  5. رعشة
  6. حمى
  7. اصفرار لون الجلد

فى حالة وجود (رعشة – حمى – اصفرار لون الجلد ) يجب استشارة الطبيب بصورة فورية .

  • كثيرا ما تكون حصوات المرارة ساكنة صامتة لا يشعر بها المريض و تسمى الحصوات الساكنة او الحصوات الصامتة و لا تسبب له اى الم لكن يبقى اخطر ما فى حويصلات المرارة ان تنزلق واحدة من تلك الحصوات داخل القناة المرارية لتسدها و تسبب مشاكل صحية كبيرة للانسان اخطرها على الاطلاق التهاب البنكرياس.
  • عند الشعور بالام حادة فى بالقرب من منطقة الضلوع ينبغى التاكد من انها الام مغص مرارى و ليس ازمة قلبية حادة حيث ان الاعرض متشابهة بينهما لذا يجب سرعة اجراء فحوصات طبية للتأكد من التشخيص قبل البدء فى العلاج .

ما خطورة حصوات المرارة ؟

حصى-المرارة

تكمن خطورة حصوات المرارة فى وجود حصوة او اكثر داخل القناة الصفراوية وحدوث انسداد داخل القناة الصفراوية .

فى هذه الحالة قد يحدث ارتجاع للعصارة المرارية فتصل تلك العصارة الى البنكرياس و تسبب له التهابا شديدا و من المعروف علميا ان حالة التهاب البنكرياس تختلف تماما عن التهاب اى عضو اخر فى الجسم و قد تودى بحياة المريض سريعا ان لم يتم التعامل معها وفق اجراءات طبية سليمة .

ملحوظة هامة :

الحصوات صغرة الحجم أكثر خطورة من تلك كبيرة الحجم حيث ان الحصوات الصغيرة يمكنها ان تنزلق بسهولة لتسد القناة المرارية و يحدث المضاعفات المذكورة اعلاه .

shutterstock_103863350

علاج حصوات المرارة :

  • شرب كميات كبيرة من الماء يقلل الام المغص المرارى لدى الكثير من المرضى لكن ذلك لا يدوم لفترة طويلة .
  • يمكن اذابة حصوات الكوليستيرول باستخدام حامض اليوروديكسى كوليك لمدة لا تقل عن عامين و ربما عاودت الحصوات الظهور بعدها مرة اخرى و فى هذه الحالة يتوجب اجراء جراحة.هنالك العديد من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة جراحيا. وغالبا ما يتم اجراء هذه العملية الجراحية دون اية تعقيدات او مضاعفات.
  • يمكن اجراء الجراحة عن طريق المنظار (عملية استئصال المرارة بالمنظار ) حيث يقوم الجراح بعمل فتحات فى جدار البطن ثم يقوم بادخال انبوب المنظار عن طريق هذه الفتحات و يقوم بعدها بازالة كيس المرارة (الحوصلة المرارية) و تتميز هذه الطريقة بانها لا تترك اثر ملحوظ فى جدار البطن .
  • غالبا ما يتعافى المرض تماما خلال اسبوع و يكون بامكانه ممارسة كافة انشطة حياته بصورة طبيعية و يعود لعمله سليما معافى .

c

نصائح هامة بعد عملية استئصال المرارة

  • من الضرورى تحريك القدمين والساقين  اثناء الرقود فى الفراش باسرع وقت بعد العملية لاجل الوقاية من حدوث اى جلطات وريدية  و يجب المواظبة على فعل ذلك كل ساعة او ساعتين بحد اقصى .
  • عدم الاستلقاء فى السرير الا فى اوقات النوم و اتخاذ وضعية الجلوس
  • يجب المشي في أقرب وقت ممكن .
  • يجب عدم التدخين .
    و لكل ما سبق أهمية كبيرة للوقاية من الالتهابات الرئوية ومن حدوث جلطات الدم في دورة الساقين حيث انها تعتبر مضاعفات خطيرة قد تستوجب إبقاء المريض في المستشفى لفترة طويلة .

تأثير استئصال المرارة على الهضم و الجسم

 

تعتبر الحوصلة المرارية بمثابة خزان للعصارة الصفراوية التى تفرزها خلايا الكبد للمساعدة فى عملية هضم الدهون . و بعد عملية استئصال المرارة فان الجسم يتكيف تدريجيا مع الوضع الجديد فيتم افراز العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد الى الامعاء (الاثنى عشر ) عن طريق القناة المرارية . و هذا التكيف التدريجى يستغرق فترة تتراوح من شهر الى ثلاثة شهور .

النظام الغذائى المناسب بعد استئصال المرارة

بعد اجراء عملية استئصال المرارة يمكن للمريض أن يتناول ما يشاء من أطعمة عليه أن يمتنع فقط عن الأطعمة الدسمة لمدة شهر أي أنه يستطيع تناول اللحم الخالى من الدهون و الحليب منزوع الدسم و بعد مرور شهر يمكنه العودة تدريجيا على مدار شهرين الى ثلاثة شهور بعدها يصبح بامكان المريض تناول جميع اصناف المأكولات بصورة طبيعية ما لم يكن لديه مانع طبى أخر.