الجديد فى تشخيص و علاج النزيف البولى

اسباب و علاج النزيف البولى
ما هو النزيف البولى ؟

يعرف النزيف البولى على انه وجود اى كمية من كرات الدم الحمراء فى البول سواء كانت هذه الكمية ترى بالعين المجردة او مجهريا .

فى البداية نؤكد على ان النزيف البولى ليس مرضا و لكنه عرض يحتاج للبحث عن سبب و العلاج ينصب فى الاساس على معالجة السبب و النزيف البولى من الخطورة بمكان تستلزم البحث الحثيث لبيان السبب حيث ان حوالى 20% من حالات النزيف البولى يكون السبب فيها اورام غير حميدة فى الجهاز البولى .

اسباب النزيف البولى :-

يمكن حصر اسباب النزيف البولى فى مجموعتين رئيستين :-

  1. اسباب غير جراحية
  2. اسباب جراحية

الاسباب الغير جراحية للنزيف البولى 

  • الاسباب غير الجراحية فتكون ملحوظة بصورة أكبر بين الاطفال و صغار السن حيث يصاحبها وجود بروتين فى البول مع خلل فى وظائف الكلى و يمكن عزو 30% من حالات النزيف البولى فى الاطفال الى التهابات بالكلى .
  • مرض بيرجير و بعض الأمراض ذات الاعراض النزفية و متزامنة البرت و انيميا الخلايا المنجلية .

الاسباب الجراحية للنزيف البولى 

  • أكثرها خطورة هى الاورام السرطانية مثل سرطان الخلايا الكلوية و سرطان حوض الكلى و سرطان المثانة و سرطان الحالب و سرطان البروستاتا .
  • تعد حصوات المسالك البولية من أهم اسباب النزيف البولى سواء كانت موجود فى الكلى او الحالب او المثانة .
  • العدوى البكتيرية فى الجهاز البولى .
  • التهاب حوض الكلى و المثانة و البروستاتا و مجرى البول و من الاسباب ايضا الدرن الكلوى و البلهارسيا .
  • بعض الحوادث قد تسبب جروح فى الكلية أو المثانة أو الحالب أو مجرى البول و يؤدى ذلك الى ظهور الدم فى البول .
  • مشاكل وراثية : مثل ارتجاع الحالبين و صمام مجرى البول الخلفى و انسداد حوض الكلى .
  • تضخم البروستاتا الحميد و ضيق مجرى البول بالاضافة الى التهاب النسيج الخلوى للمثانة .
  • التهاب المثانة الناتج عن الاشعاعات .
التهاب المثانة

التهاب المثانة

 

كيف يمكن التعامل مع حالات النزيف البولى ؟

حالات النزيف البولى تحتاج للمناظرة من خلال الطبيب لتوقيع الكشف الطبى الكامل على المريض و قد يستلزم ارجاء بعض الفحوصات من اشعات و تحاليل كما يلى

  • تحليل بول
  • تحليل خلوى للبول
  • اشعة مقطعية للجهاز البولى
  • و قد يتطلب الامر عمل منظار تشخيصى

هل لا بد من فحص كل حالات النزيف البولى المجهرى باستخدام المنظار التشخيصى ؟

ترى الجمعية الأمريكية لجراحى المسالك AUA انه يمكن تقسيم هذه الحالات الى مجموعتين .

  1. المجموعة الاولى : و هى حالات يمكن اعتبارها منخفضة الخطورة ( مريض اقل من 40 سنة . غير مدخن . لم يتعرض للكيماويات مثل الكيماويات و الغازات الاروماتية . و غير مصاب بامراض فى الجهاز البولى ) . هذه الحالات يمكن فيها التجاوز عن عمل التدخل بالمنظار التشخيصى . و لكن على الاقل يتابع المريض بعمل تحليل خلوى للبول .
  2. المجموعة الثانية : حالات يمكن اعتبارها عالية الخطورة ( اكثر من 40 سنة . مدخن . يتعرض للكيماويات و الغازات الاروماتية . يانهى من امراض فى الجهاز البولى ) . و يرى النزيف البولى فيها مجهريا و هذه الحالات لا بد ان تخضع لعمل منظار تشخيصى .
منظار المسالك البولية

منظار المسالك البولية

متى يتم عمل المنظار التشخيصى للمثانة ؟

يتم عمل منظار تشخيص لحالات النزيف البولى فى الحالات التالية :-

  • الحالات التى خضعت للفحص بالاشعة و تبين فيها ما يرجح وجود معاناة المريض من اورام سرطانية مثل سرطان المثانة .
  • فى الحالات التى تشير الاشعة فيها الى احتمالية وجود اورام بالجزء العلوى من الجهاز البولى او وجود حصوات بالجهاز البولى .

ماذا لو لم يتم اكتشاف سبب ظاهر للنزيف البولى ؟ هل يتطلب ذلك الخضوع للمزيد من الفحوصات ؟؟

البعض يرى ان الاجابة نعم حيث ان بعض هؤلاء المرضى يمكن اكتشاف امراض خطيرة لديهم أثناء الفحوص المتقدمة و من امثلة هذه الفحصوصات : الفحص بمنظار الحالب و الاشعة المقطعية بالصبغة . فى حين ان البعض يرى أنه لا لزوم لذلك و يكتفى بالمتابعة لمدة تتراوح من سنتين الى اربع سنوات .

مع تمنياتنا لكم بالصحة و السعادة . . .

المعلومات الواردة بهذا المقال مقتبسة من كتاب : Oxford American Hand Book

Comments 5

  1. السلام عليكم ابي يعاني من نزيف بولي علما ان لديه انتفاخ في العضو الذكري و حصى في الكليتين و المجاري البولية فما هو العلاج هل هناك علاج بالادوية

    1. يفضل استشارة طبيب متخصص و عمل الفحوصات الطبية اللازمة و تلقى العلاج الذى يراه الطبيب المعالج مع خالص تمنياتنا بالشفاء العاجل .

  2. عندى نزيف فى البول لونه زى دم الدبيحه زهبت الى الطبيب واعطانى علاج وبعد 7 ايام زهبت الى الطبيب بنفس السبب كرر العلاج مرة اخرى وقال انت عاوز منظارف البورستاتا اما المثانه لايوجد بها شيئ افودونا اعمل ايه جزاكم الله خير

  3. ما هو علاج الجرح في مجرى البول . اعاني من ظهور دم معالقذف عند الجلوس على القضيب فقط وبعدها عندما اقوم بالتبول بعدها بساعه ولكن بعد ذلك يختفي الدم ولا يظهر شيء. ولكن ان مارست الجنس مع زوجتي من دون الجلوس على قضيبي فيكون كل شيء طبيعي. اشعر بوخزه بمجرى البول عند وضعية الجلوس على القضيب.

  4. السلام عليكم اختي تعني من نذيف بولي مع انه عندها
    اكيس علي الكليه وعملت اشعه وتحليل مذرعه وطلب منها الدكتور تحليل جركن اي التبول في جركن لي مدت
    6 ايام

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *