اليزاروف لإطالة العظام و علاج التشوهات

اليزاروف لاطالة العظام و اصلاح التشوهات

إصلاح تشوهات العظام يستلزم عادة التدخل الجراحي. و في التشوهات البسيطة يمكن إصلاح الاعوجاج او القصر البسيط اثناء الجراحة. اما في حالات الاعوجاج الشديد او قصر العظام فيجب ان يتم الإصلاح بالتدريج حتى لا يحدث شد مفاجئ على الأعصاب و الشرايين و العضلات و الجلد و الذي قد يتسبب في مضاعفات خطيرة . و الإصلاح التدريجي له عدة طرق لكن أشهرها ما يسمى طريقة الليزاروف.

ما هى عملية اليزاروف ؟

اصلاح تشوهات العظام يستلزم عادة التدخل الجراحي. و في التشوهات البسيطة يمكن إصلاح الاعوجاج او القصر البسيط اثناء الجراحة. اما في حالات الاعوجاج الشديد او قصر العظام فيجب ان يتم الإصلاح بالتدريج حتى لا يحدث شد مفاجئ على الأعصاب و الشرايين و العضلات و الجلد و الذي قد يتسبب في مضاعفات خطيرة. و الإصلاح التدريجي له عدة طرق لكن أشهرها ما يسمى طريقة اليزاروف.  هذه الطريقة تكون بعمل جراحة يتم فيها تركيب مثبت خارجي ثم يتم عمل شق بالعظام بطريقة معينة بحيث يتحول هذا الشق الى ما يشبه مركز النمو في الأطفال. ثم يتم توجيه النمو في هذا المكان بواسطة المثبت الخارجي عن طريق إطالة الانسجة بسرعة مللي متر واحد كل يوم. مما ينتج بالتدريج انسجة جديدة في العظام و الأعصاب و الشرايين و العضلات و الجلد. و حين تنتهي فترة الإطالة يتم التوقف و الإنتظار الى ان يتم تكلس العظام الجديدة و يتم تكوين الانسجة الجديدة.  و طريقة اليزاروف يتم الاستفادة منها في علاج قصر او تشوهات العظام الناتج عن العيوب الخلقية او إصابات الأعصاب او كسور العظام الغير ملتءمة او التهاب العظام. و هذه الطريقة رغم نسبة النجاح العالية فهي تحتاج الى فترة علاج طويلة حيث ان كل سنتيمتر تطويل يحتاج الى حوالي شهر او شهر و نصف من العلاج و المتابعة و بالتالي فمن يعاني من قصر 5 سنتيمتر يستلزم علاجه تقريبا 6 الى 8 اشهر. و اثناء العلاج يحتاج المريض للغيار المستمر على المسامير و احتمال المضاعفات موجود مثل تيبس المفاصل و التهابات صديديه حول المسامير فضلا عن المضاعفات الاخرى و الضغط النفسي الذي يمر به المريض.  لذلك ظهرت الآن طرق كثيرة اكثر تطورا و سهولة للمريض لتقليل المضاعفات و فترة العلاج مثل استعمال المسمار النخاعي مع المثبت الخارجي او بعد المثبت الخارجي. او الإطالة بواسطة. المسمار النخاعي الذي يتم التحكم فيه عن بعد  د خالد عماره استاذ جراحة العظام

هذه الطريقة تكون بعمل جراحة يتم فيها تركيب مثبت خارجي ثم يتم عمل شق بالعظام بطريقة معينة بحيث يتحول هذا الشق الى ما يشبه مركز النمو في الأطفال. ثم يتم توجيه النمو في هذا المكان بواسطة المثبت الخارجي عن طريق إطالة الأنسجة بسرعة مللي متر واحد كل يوم. مما ينتج بالتدريج انسجة جديدة في العظام و الأعصاب و الشرايين و العضلات و الجلد. و حين تنتهي فترة الإطالة يتم التوقف و الإنتظار الى ان يتم تكلس العظام الجديدة و يتم تكوين الأنسجة الجديدة.

ما هى استخدامات اليزاروف ؟

طريقة اليزاروف يتم الاستفادة منها في علاج قصر او تشوهات العظام الناتج عن العيوب الخلقية او إصابات الأعصاب او كسور العظام الغير ملتئمة أو إلتهاب العظام.

هل هناك مضاعفات أو أعراض جانبية لهذة العملية ؟

هذه الطريقة رغم نسبة النجاح العالية فهي تحتاج الى فترة علاج طويلة حيث ان كل سنتيمتر تطويل يحتاج الى حوالي شهر او شهر و نصف من العلاج و المتابعة و بالتالي فمن يعاني من قصر 5 سنتيمتر يستلزم علاجه تقريبا 6 الى 8 اشهر. و اثناء العلاج يحتاج المريض للغيار المستمر على المسامير و احتمال المضاعفات موجود مثل تيبس المفاصل و التهابات صديدية حول المسامير فضلا عن المضاعفات الاخرى و الضغط النفسي الذي يمر به المريض.

هل هناك طرق أخرى حديثة لإطالة العظام مع تفادى المضاعفات أو تقليلها ؟

ظهرت الآن طرق كثيرة اكثر تطورا و سهولة للمريض لتقليل المضاعفات و فترة العلاج مثل استعمال المسمار النخاعي مع المثبت الخارجي او بعد المثبت الخارجي. او الإطالة بواسطة. المسمار النخاعي الذي يتم التحكم فيه عن بعد .

د خالد عمارة.

أستاذ جراحة العظام

 

Comments 6

  1. د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب
    استعمال طريقة إليزاروف الجراحية في علاج خشونة الركبة في صغار السن الذين يعانون من خشونة متقدمة و لا يناسبهم جراحة المفاصل الصناعية أظهرت تحسن في الخشونة لكن بنسبة غير كبيرة , فضلا عن انها تحتاج الى تعاون كبير من المريض و متابعة
    يتم فيها تركيب مثبت خارجي لمدة ستة أسابيع و يتم فتح و توسيع منطقة الركبة بالتدريج مع حقن الخلايا الجذعية بعدها يتم عمل علاج طبيعي
    و في هذه الطريقة أظهرت الأبحاث انها تعطي نتائج قريبة من تغيير المفصل بمفصل صناعي
    لكن تحتاج الى رعاية خاصة و نسبة التحسن للألم تكون حوالي 60% فقط

  2. هل يمكن علاج تقوس الساقين بة هذة الطريقة اذا كان نعم فأين تتم هذا النوع العمليات وكم تتكلف

  3. د خالد عمارة استاذ جراحة وتشوهات العظام يكتب:
    تشوهات العظام يتم تقييمها عن طريق عمل اشعات لقياس زوايا الاعوجاج و محاور تزيع الوزن على المفاصل و لتقييم ذلك يستعمل مركز الاشعات بعض الزوايا لتحديد سطح كل مفصل و زاوية هذا السطح و علاقتها بالعظام و هذه الزوايا لها مقاييس طبيعية و اخرى غير طبيعية و يجب ان يتم مقارنة هذه المقاييس بوزن المريض و سنه و طبيعة حياته و لذلك ليس كل تشوه او إعوجاج يحتاج الى جراحة. كذلك هناك تشوهات قد يستهين بها المريض لكنها مهمة حيث انها تؤثر على المشي و خشونة المفاصل في المدى القريب و البعيد, من ناحية اخرى فتقييم الالتفاف يعتمد على الاشعات المقطعية و لا ننصح بتقييم الطول عبر الفحص الطبي حيث انه غير دقيق و يجب اللجوء الى القياس بالاشعات

  4. د خالد عمارة استاذ جراحة وتشوهات العظام يكتب: جراحات اصلاح تشوهات الحوض و مفصل الفخذ لها انواع عديدة من الشق العظمي لمفصل الحوض

    و هذه الانواع تعتمد على مكان الشق العظمي و المحور الذي يتم حوله تحريك العظام و الاتجاه الذي يتم نحوه تحريك العظام و طريقة التثبيت و طريقة الفتح الجراحي

    و هدف هذه الجراحات هو إعادة توزيع الاحمال على رأس عظمة الفخذ و مفصل الفخذ لضمان وظيفة طبيعية و عدم حدوث خشونة مبكرة في المفصل

    و هذه الجراحات نستعملها في علاج كل العيوب الخلقية و التشوهات و الخشونة المبكرة التي تصيب مفصل الفخذ

    و نوع الجراحة و طريقة عملها و طريقة المتابعة بعد الجراحة يتم تحديدها حسب الاشعات المقطعية و العادية و فحص المريض

  5. جراحة اصلاح تشوهات العظام تنقسم الى قسمين
    قسم لإصلاح التشوه الذي سيؤثر على الوظيفة مثل إعوجاج أو قصر يؤدي الى ألم او عرج او خشونة او ضعف

    و قسم لإصلاح الشكل حيث يتم اصلاح عظام معوجة لا تؤثر على الوظيفة لكن تؤثر على الشكل و ثقة الانسان بنفسه

    و جراحة العظام التجميلية تعتمد على رأي المريض و ليس على رغبة الأهل او الطبيب

    د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب: و في بعض الحالات يجب على الطبيب رفض عمل هذه الجراحة في حالة الشك في وجود مرض نفسي او عدم استقرار نفسي

    و من هذه الجراحات إصلاح إعوجاج الكوع او بعض حالات إعوجاج الركبة البسيطة و بعض حالات تشوهات اليد او القدم

    و يتم اتخاذ قرار عمل الحجراحة من عدمه بناءا على تقييم المريض و مناقشة المووضع مع الأهل و الأقارب

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *