﴿ لِلَّهِ مُلْكُ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضِ يَخْلُقُ مَا يَشَاءُ يَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ إِنَاثاً وَيَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ الذُّكُورَ (49) أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَاناً وَإِنَاثاً وَيَجْعَلُ مَنْ يَشَاءُ عَقِيماً إِنَّهُ عَلِيمٌ قَدِيرٌ (50) [ سورة الشورى ]

آية من آيات الله في خلقه أن يعطي الانسان الذرية من الإناث او الذكور والاثنين أو أن الله يمنع الزوجين من الانجاب وذلك لرحمة وقدر هو وحده سبحانه الأعلم بها وكل ذلك رزق قد كتبه الله قبل وجودنا فله الحمد على كل ما يعطي ومايمنع. نتحدث فى هذا المقال  عن تأخر الإنجاب و العقم من حيث تعريفه وأسبابه وانواعه وطرق العلاج باذن الله.

تعريف تأخر الحمل و الانجاب  .. ما هو العقم ؟  :

عدم قدرة المرأة على الحمل لمدة اثنا عشرشهرا من الزواج مع وجود علاقة زوجية منتظمة بدون حماية أو وقاية من الحمل.

[box type=”note” ]ملاحظة هامة : تختلف مستويات الخصوبة والانجاب من دولة لأخرى ومن عرق الى أخر .[/box]

أنواع تأخر الحمل (أنواع العقم ):

  1. عقم أولي:عدم حدوث حمل خلال مدة اثنا عشر شهراً أو اكثر في ظل وجود علاقة زوجية منتظمة وعدم استخدام موانع حمل او وقاية لمنع الحمل.
  2. عقم ثانوي : عدم حدوث حمل بعد انجاب لمرة او أكثر مع وجود علاقة زوجية منتظمة وعدم وجود موانع حمل أو قد حدث نزيف بعد الولادة الأخيرة أو الأم في فترة الرضاعة.

بعض الأبحاث التي أجريت على مر الوقت قد غيرت مفاهيم العقم حيث تم تعريف العقم كما يلى :

  1. العقم الأولي : أنه عدم ولادة طفل في فترة تتراوح بين سنة وخمس سنوات دون موانع للحمل او أسباب مرضية تؤدي الى خسارة الحمل ووجود علاقة منتظمة .
  2. العقم الثانوي : عدم ولادة طفل حي منذ اخر طفل ولمدة خمس سنوات فامرأة تريد الإنجاب وفي علاقة زوجية منتظمة بدون موانع حمل أو أسباب مرضية

أسباب تاخر الحمل (أسباب العقم و تأخر الانجاب)

1- أسباب لها علاقة بالسيدة وتمثل نسبة 30%
2- أسباب لها علاقة بالرجل وتمثل نسبة 30%
3- أسباب غير معروفة تمثل نسبة 25%
4- أسباب مشتركة وتمثل نسبة 10%
5- أسباب أخرى وتمثل نسبة 5%

أسباب عامة لتأخر الحمل و الانجاب

1- خطأ بتصنيع المادة الجينية داخل البويضة أو الحيوان المنوي وذلك تحت تأثير التدخين أو السموم أو ارتفاع بدرجة حرارة الخصية فالذكور.
2- أسباب وراثية تؤدي لفقدان الاجنة وعدم اكتمال الحمل.
3- امراض السكر أو الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.
4- مشكلات بتصنيع الهرمونات وافرازها .
5- أسباب بيئية مثل الأدخنة والسموم والمشتقات الكيماوية .

أسباب العقم المتعلقة بالسيدات

لأجل حدوث الحمل لابد أن تتوافر هذه المقومات فى السيدة :-
1- سن مناسبة للام حيث زيادة سن الأم يقلل فرصة حدوث الحمل خاصة بعد سن 35.
2- وجود هرمونات أنثوية بمستويات طبيعية ومثالية .
3- وجود بويضات مكتملة النمو بدون اي تشوهات وجاهزة للتبويض في ميعادها بكل شهر.
4- وجود قنوات فالوب وأهدابها التي تلتقط البويضة في حالة جيدة وتتسع لحمل البويضة لتجويف الرحم بدون اللتصاقات او اللتهابات .
5- وجود رحم مكتمل النمو وجاهزة لزرع الأجنة ليس به عيوب خلقية شديدة أو اللتصاقات او اورام تمنع زراعة الجنين.
6- عدم وجود اللتهابات بالحوض ومناسب للحمل .
7- عدم وجود موانع لصعود الحيوانات المنوية الى الرحم مثل وجود افرازات تقتل الحيوانات المنوية أو ضيق بعنق الرحم.

اسباب العقم المتعلقة بالرجل

1- خلل بمستويات الهرمونات المحفزة لنمو الحيوانات المنوية .
2- مشكلات تتعلق بالجاز التناسلي للذكر من حيث التركيب التشريحي له او وجود التشوهات به.
3- ضمور باحد الخصيتين أو الدوالي تقلل من اعداد الحيونات المنوية أو احداث تشوهات بها.
4- التعرض للاشعاع أو العقاقير أو السجائر والخمور.
5- مشكلات بعملية القذف أو بالأعضاء المسئولة عن هذه العملية.

اسباب العقم المشتركة بين الرجل والمرأة

قد نجد أسباب تأخر للانجاب فى الزوجين اضافة الى قد يوجد اسباب جينية أو مناعية تمنع هذين الزوجين من الانجاب مع احتمال انجابهم من اخرين.

اسباب غير معروفة لتأخر الحمل

نسبة 25% من الحالات قد لايتم معرفة اسباب تأخر الحمل بهم سواء للمرأة أو الرجل. وقد تكون هذه مشكلات بانتاج بويضات كاملة النمو أو فشل بتخصيبها أو انتقالها بقناة فالوب او فشل بزراعتها بالرحم و ربما غير ذلك .

علاج العقم و تأخر الانجاب

من اهم الامور هى المساعدة النفسية للزوجين لتخطي الامر حيث تأخر الانجاب يسبب الكثير من التوتر والقلق النفسي.

ارشادات عامة بخصوص علاج العقم و تأخر الانجاب

  1. يجب زيارة الطبيب الخاص في حالة أن الزوجين بصحة جيدة وغير قادرين على الانجاب لمدة سنة من زواجهما حيث يتسنى للطبيب البدء فيالفحوصات الطبية اللازمة فى الوقت المناسب.
  2. السيدات فوق الخامسة والثلاثون والاتي لم يحدث لهن حمل بعد ستة أشهر من الزواج لابد من زيارة الطبيب وذلك لأهمية الوقت بالنسبة لسن السيدة.
  3. يجب تثقيف الزوجين عن موعد التبويض وكيفية معرفته وكيفية استغلاله من أجل الحمل.
  4. الامتناع عن التدخين أو العقاقير والاشعاع والعوامل البيئية المؤثرة .
  5. فحوصات ماقبل الزواج والاكتشف المبكر للاسباب العضوية المانعه للحمل .

العلاجات الدوائية لعلاج العقم و تأخر الانجاب

  1. تنشيط التبويض في حالات نقص التبويض أو تكيسات المبيض.
  2. المكملات الغذائية المحفزة لنمو الحيوانات المنوية بصورة جيدة.
  3. تنظيم الدورة الشهرية .
  4. حل المعيقات الطبية مثل التحكم بالسكر والوزن .
  5. تنظيم الهرمونات الجنسية فالزوجين.
  6. تحسين نوعية وكمية الافرازات الانثوية .

علاجات جراحية للعقم و الانجاب

  1. كي المبيض في حالة تكيس المبيض لتنشيط التبويض.
  2. ازالة الالتصاقات بقنوات فالوب أو الرحم أو استئصال الاورام الليفية الموجودة بالرحم أو تعديل من التشوهات الخلقية به.
  3. ازالة دوالي الخصية بالنسبة للذكور.
  4. ازالة الانسدادات بالقنووات الدافقة او استئصال بعض الاجزاء الملتصقة والمؤثرة على طريق خروج الحيوانات المنوية.

علاجات مساعدة للحمل

  • طرق لتوصيل السائل المنوي الى الرحم لحدوث التخصيب الداخلي في حالة صعوبة صعود السائل المنوي لتجويف الرحم
  • أطفال الانابيب : يتم اخذ البويضات من الأم وحيونات منوية من الزوج وتخصيبها خارج الرحم فالمعامل المناسبة ثم زراعتها برحم الأم .

اسئلة شائعة بخصوص العقم و تاخر الانجاب

ما هى موانع التبويض؟

هناك موانع طبيعية :  مثل الحمل و الرضاعة الطبيعية

و موانع لاسباب مرضية :منها :
  • حدوث نزيف بعد الولادة.
  • تكيسات بالمبيض.
  • تقلبات بالهرمونات الانثوية.
  • اورام بالغده النخاميه المنظمه لهرمونات المبايض.
  • اختلال ببعض هرمونات الغدد الاخرى كالغده الدرقية.

هل هناك علاقة بسن المراة عند الزواج و تأخر الانجاب ؟

يوجد علاقه بين سن المرأة وتأخر الانجاب حيث يقل مخزون المبيض من البويضات مع تقدم السن و لذلك على السيدات ذوات السن فوق الخامسه والثلاثون ان يلجأن للطبيب اذا لم يحدث حمل خلال أول ستة اشهر من الزواج حيث أن الفحوصات الطبيه تستغرق وقت ولابد من استثمار الوقت نظرا لسن السيدة.

هل هناك علاقة بين استئصال احد المبيضين فى عملية جراحية و حدوث العقم ؟

اذا تم استئصال احد المبيضين فان نسبه حدوث الحمل تقل بنسبة ضئيلة اذا كان الاخر يعمل بشكل جيد و لا يوجد انسداد بأنبوب فالوب الواصل منه الى الرحم و لاتوجد اسباب اخرى تمنع الحمل اما في حالة استئصال احد المبيضين والاخر لايعمل بشكل جيد مثلا يوجد به تكيسات او ان انبوب فالوب به انسداد او التصاقات او اي اسباب تؤخر الحمل فان نسبه تاخر الانجاب تزيد جدا .

مع تمنياتنا لكم بالصحة و السعادة