اسباب و علاج قرح الفراش

ما هى قرح الفراش ؟

عندما يتوقف وصول الدم الى الجلد لمدة تزيد عن ثلاث ساعات تبدأ خلايا الجلد فى الموت التدريجى بداية من الطبقة الخارجية فيتقرح الجلد و يبدو و كأن هناك جروح به او بمعنى ادق قرح و هذا هو ما يعرف بقرح الفراش .

اسباب قرح الفراش

السبب الرئيسى لنقص وصول الدم الى الجلد و ظهور قرح الفراش هو الضغط المستمر على الجلد لفترة طويلة و هو ما يحدث فى الاشخاص الذين لا تتحرك اجسادهم بشكل طبيعى .

كيف تحدث قرح الفراش ؟

عندما يتوقف تدفق الدم الى منطقة معينة من الجلد فان الخلايا فى هذه المنطقة تعانى بشدة من نقص الاكسجين فتتسع الاوعية الدموية تدريجيا و يبدأ الجلد فى التحول للون الاحمر ثم يظهر حدوث التهاب فى المنطقة المصابة ثم تموت الطبقة الخارجية من الجلد معلنة بداية ظهور قرح الفراش .

[box type=”note” ]احيانا تكون بعض أنواع الملابس غير المريحة او المصنوعة من خامات معينة بالاضافة الى الأسرة الخشنة أو الأحذية التي تحك بالجلد يمكن أن تسبب إصابات بالجلد. كذلك فان تعرض الجلد لفترة طويلة للبلل نتيجة العرق أو البول يمكن أن يتسبب في حدوث التهاب شديد في سطح الجلد لكن فى هذه الحالة لا يطلق عليه قرح فراش حيث ان قرح الفراش تكون مرتبطة بالبقاء فى وضع لا يسمح للمريض بالحركة الكافية .[/box]

الاشخاص المعرضين للاصابة بقرح الفراش

اى مريض طريح الفراش لاى سبب هو عرضة للاصابة بقرح الفراش و من اشهر النماذج و الامثلة :-

• مريض بالشلل .
• مريض فى غيبوبة .
• مريض فى العناية المركزة لا يتم تحريكه بصورة كافية .

كل ما سبق يؤدى الى نقص وصول الدم الى الجلد و موت الطبقة الخارجية له من ثم تظهر قرح الفراش.

[box type=”note” ]وجود طبقة دهنية تحت الجلد، خاصة علي منطقة العظام، تساعد علي عدم إغلاق الأوعية الدموية و هذا يفسر ان الاشخاص شديدى النحافة هم اكثر عرضة للاصابة بقرح الفراش لانه لا توجد كمية كافية من الدهون تمنع ضغط العظام على الاوعية الدموية و غالبا ما يصعب شفاء القرح فى هؤلاء المرضى نظرا لحالة سوء التغذية التى يعانوا منها .[/box]

اعراض قرح الفراش

غالبا ما تكون قرح الفراش مصحوبة بألم شديد وحكة في الجلد. الا ان هناك بعض الأشخاص مثل مرضى السكر قد لا يشعرون بشدة الألم كذلك فانه إذا كانت القرحة شديدة قد تكون غير مؤلمة بل ربما لا يلحظها المريض اثناء رقوده فى الفراش .

تتكون قرح الفراش على مراحل متتالية :

1. المرحلة الاولى : احمرار الجلد فقط و يكون ذلك قبل بداية تكوين القرحة .
2. المرحلة الثانية : يزداد احمرار الجلد و يتضخم و قد توجد بثور على السطح الخارجى للجلد فيظهر انه ليس بحالة جيدة على الاطلاق .
3. المرحلة الثالثة : موت الخلايا الخارجية و ظهور القرحة و تبدأ فى اختراق طبقات اعمق من الجلد .
4. المرحلة الرابعة : يزداد عمق القرحة حتى تصل الى طبقة الدهون و العضلات .
5. المرحلة الخامسة : يحدث خلل فى العضلات .
6. المرحلة السادسة : يزداد تعمق القرحة نحو الداخل حتى يحدث خلل شديد و اصابات بالغة فى العظام .

الوقاية من قرح الفراش

غالبا ما تكون قرح الفراش مؤلمة جداً، و غالبا ما تتسبب في طول مدة إقامة المريض بالمستشفي أو خضوعه للرعاية الصحية الدقيقة بالمنزل لذا فان الوقاية من الإصابة بقرح الفراش تعتبر أهم الأولويات، حيث أن الرعاية الصحية السليمة تمنع حدوث إصابات كبيرة .

أولا : يجب تحريك المريض و تغيير وضعه كل ساعة او ساعتين بحد اقصى .

ثانيا : فحص جلد و جسم المريض الملازم للفراش بشكل دوري يساعد على إدراك حدوث المرض مبكراً، و البدء فى العلاج قبل تطور الأمر .
يجب ملاحظة اى بقعة يظهر بها احمرار فى الجلد حيث انه كما ذكرنا يعتب احمرار الجلد هو اول علامات قرح الفراش .
ثالثا : الوسادة الهوائية من اهم الوسائل التى تستخدم لمنع حدوث قرح الفراش حيث انها يتقوم بتوزيع نقاط الضغط على اجزاء الجسم بصورة مختلفة كل عدة دقائق مما يضمن وصول الدم بصورة كافية الى جميع اجزاء الجلد على مدار الوقت و بالتالى يمنع ظهور قرح الفراش كما انها تساعد الى حد كبير فى تخفيف الالام .

رابعا : وضع قطن داخل الكراسى المتحركة لاجل تقليل نقاط الضغط على الجلد .

• علاج قرح الفراش

• في بداية ظهور قرح الفراش يمكن الشفاء منها بسهولة بمجرد تغيير نقاط الضغط علي الجسم عبر الاهتمام بتحريك الجسم و استخدام الوسادة الهوائية .
• كذلك فإن الاهتمام بتحسين الحالة العامة لصحة المريض و الحرص على امداده بتغذية مناسبة تحتوى على قدر كاف من البروتينات هى أمر هام لأجل تزويده بسعرات حرارية كافية هو أمر ضرورى لبناء انسجة جديدة ومن ثم التئام القرحة .
• يمكن استخدام عسل النحل كدهان موضعى يساعد الى حد كبير فى التئام القرح مع المحافظة على تنظيف المنطقة باستمرار بغسول مناسب ( محلول ملحى ) .
• تناول مضاد حيوى مناسب يحدده الطبيب للحد من نشاط البكتيريا فى المنطقة المصابة .
• فى حال ظهور جرح في الجلد يجب تغطية الجزء المصاب بالشاش فذلك يساعد علي التئام الجرح . و من الواجب ان تتم تغطية الجرح بنوع خاص من الشاش (شاش الفازلين ) و الذى يمنع التصاق الشاش بالجرح.
• فى حالة قرح الفراش الشديدة (العميقة) قد يكون من الصعب علاجها و قد يتطلب الامر زرع قطعة جلدية سليمة مكان المنطقة المصابة و لكن احيانا لا يكون ذلك ممكنا بسهولة نظرا لكبر سن المريض و سوء حالته الصحية و حينها يكتفى بالعلاجات التحفظية من مضادات حيوية و دهانات موضعية و التنظيف المستمر و تحريك الجسم بصورة سليمة .

التغذية المناسبة لمريض قرح الفراش

بصفة عامة يجب الحصول على تغذية مناسبة غنية بالبروتين و المكملات الغذائية المختلفة من معادن كالزنك و السلينيوم و الماغنسيوم و الحديد و ذلك لأجل بناء انسجة جديدة تساعد فى التئام القرحة . جدير بالذكر ايضا ان التغذية فى هذه الحالة يجب ان تكون تحت اشراف الطبيب المعالج لضبط جرعات بعض المكملات الغذائية خاصة الفيتامينات و المعادن تفاديا لبعض الاثار التى قد تحدث حال تناول جرعات غير صحيحة .