إنها شكوى قد تبدو مرعبة للبعض و قد تبدو غريبة على البعض الآخر … لأنها تحمل ذلك اللون الذى نخشاه جميعا عندما نراه خارج أجسادنا … القئ الدموى أو ترجيع دم من الفم .فى الأغلب قد مر معظمنا بتجربة القئ العادى و هو خروج مكونات المعدة من خلال الفم أما القئ الدموى فهو حدوث تقيؤ أو ترجيع دم أحمر أو مادة بنية اللون لونها كالقهوة مثلا أو قطع دم متجلطة تشبه قطع الكبدة من الفم .
قد يصاحب القئ الدموى أو حتى يسبقه تغير لون البراز إلى اللون الأسود و يكون البراز طريا مما يجعله أشبه بلون الأسفلت أو القطران أو البلك الأسود … قد تفاجئ تلك الشكوى أحدنا فلا يدرى كيف يتصرف ، دعونا نتعرف من خلال ذلك المقال على ماهية القئ الدموى و ما أسبابه و كيفية التصرف فى حالة حدوث قئ دموى لا قدر الله لأحدنا أو أحد المحيطين بنا .
ما هى أسباب حدوث القئ الدموى ؟
الأسباب متعددة و تختلف من شخص لآخر و هى أسباب تحدث فى الجزء العلوى من الجهاز الهضمى والذى يتكون من المرئ (الأنبوبة التى توصل الطعام من الفم للمعدة) تليها المعدة ثم الإثنى عشر (و هى المنطقة التى تلى المعدة مباشرة و أول جزء من الأمعاء الدقيقة) .
أكثر الأسباب شيوعا للقىء الدموى هى:
- التهابات أو قرحة المعدة أو الاثنى عشر (وهى حدوث قرحة بالغشاء المخاطى المبطن لجدار المعدة أو الاثنى عشر و لها أسباب عديدة قد تكون مثلا بسبب سوء استخدام المسكنات أو بسبب ما يسمى بالميكروب الحلزونى أو الجرثومة الحلزونية).
- دوالى المرئ أو المعدة فى مرضى الكبد (و هى حالة تحدث فى مرضى تليف الكبد و ارتفاع ضغط الوريد البابى الذى يأخذ الدم من الأمعاء إلى الكبد مما يؤدى إلى رجوع الدم فى أوردة بالمرئ أو المعدة تؤى إلى نزيف و قئ دم).
- ارتجاع المرئ (و هى ارتداد العصارة الحمضية من المعدة إلى المرئ قد يؤدى إلى التهابات شديدة تؤدى إلى النزف).
- أورام المرئ و المعدة.
هناك أسباب أخرى عديدة و لكنها قليلة الحدوث مثل ما يسمى بمتلازمة مالورى فايس (عند حدوث قئ شديد مثلا يؤدى إلى مزق فى الغشاء المخاطى بالمرئ و حدوث نزف) ، وجود تمددات وعائية ببعض الأوعية الدموية الموجودة بجدار المعدة تؤدى إلى حدوث قئ دم .
و الآن بعد أن تعرفنا على أكثر الأسباب التى قد تؤدى للقئ الدموى نأتى للأهم :
ما هو التصرف السليم عند حدوث قئ دم؟
تعتبر هذه الحالة حالة طوارئ طبية تستدعى منك الذهاب إلى أقرب قسم استقبال و طوارئ بمستشفى لتقييم الحالة و لا تنتظر فى البيت خاصة إذا كنت مريض كبد مزمن فقد يتكرر القئ الدموى بكمية أكبر ، قد يتوقف القئ الدموى و قد يكون السبب بسيط و لكن يجب تقييم الحالة من قبل الطبيب المتخصص لمعرفة كمية فقد الدم و مدى خطورة الحالة و احتياجها للحجز بالمستشفى من عدمه حيث يختلف التعامل مع الحالات حسب كمية فقد الدم و مدى استقرار الدورة الدموية من عدمها و السبب المتوقع لحدوث القئ الدموى و هل صاحب الشكوى مريض كبد أم لا .
يقوم الطبيب بأخذ تاريخ مرضى و أسئلة للتوصل إلى طبيعة النزيف ، و أولها يتأكد هل النزيف يأتى من الجهاز الهضمى فعلا؟ ، فقد تكون الشكوى هى سعال دم و ليس قئ دم (الدم يأتى من الجهاز التنفسى) أو نزيف من الأنف ” رعاف ” يسيل على الجزء الخلفى من الحلق .
يسأل الطبيب أيضا عن كمية الدم المفقود و لون القئ الدموى و عن أى تاريخ مرضى سابق مثل أمراض الكبد أو المعدة أو أمراض سيولة الدم و الأدوية التى يتناولها المريض خاصة المسكنات او العلاجات التى قد تسبب سيولة بالدم كالماريفان .
بعدها يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة و مدى استقرار الدورة الدموية من قياس النبض و ضغط الدم و يقوم بطلب الفحوصات و التحاليل اللازمة مثل نسبة الهيموجلوبين و سيولة الدم و وظائف الكبد لتقييم الحالة ، تتوقع بعدها أن يقوم الطبيب بالعلاج المبدئى فى الاستقبال مثل اعطاء بعض الأدوية والمحاليل بالوريد .
فى بعض الحالات قد يكون النزيف بسيطا و فى بعض الأحوال يكون النزيف شديد يستلزم اعطاء محاليل و أحيانا يحتاج لنقل دم لتعويض الفقد ، يتم تقييم حالة المريض و أخذ القرار بحجز المريض بالمستشفى أم لا
متى يتم حجز مريض القىء الدموى فى المستشفى
- عدم استقرار الدورة الدموية كإنخفاض ضغط الدم أو تسارع نبضات القلب
- كمية الدم المفقودة كبيرةأو انخفاض كبير فى نسبة الهيموجلوبين
- كل مرضى الكبد
- وجود تاريخ لدوالى مرئ سابقا كبار السن
- و هناك حالات مطمئنة لا تستدعى الحجز فى المستشفى و يتم إرشادها لما بعد ذلك .
و الآن ما هى الخطوة التالية لتشخيص السبب ؟
بعد عمل التقييم الأولى و تصنيف حالة المريض و عمل العلاج المبدئى يحتاج الطبيب إلى عمل المزيد من الفحوصات لاستكمال تشخيص سبب القئ الدموى و هنا يأتى دور منظار الجهاز الهضمى و هو أحد الأدوات و الفحوصات الهامة لمعرفة سبب القئ الدموى و أيضا يكون وسيلة لعلاج بعض الحالات كما سنوضح فى السطور التالية.
ما هو منظار الجهاز الهضمى ؟
كثيرا ما ينتاب المريض القلق عند ذكر الحاجة لعمل منظار على المعدة و الاثنى عشر لعدم الفهم الكامل لماهية المنظار و الضرورة أو الحاجة له و لذلك يجب أن تصل رسالة المقال هنا بأن منظارالمعدة و الاثنى عشر فى حالة عمله بواسطة الطبيب الماهر المتخصص و فى مكان يراعى قواعد مكافحة العدوى و التعقيم فلا قلق منه و يعد ضرور فى تشخيص حالات القئ الدموى و أيضا وسيلة لعلاج بعض الحالات .
و المنظار يمكن تشبيهه بأنبوبة مرنة من الألياف الضوئية تتصل بكاميرا فى نهايتها و مصدر اضاءة بحيث يمكن للطبيب رؤية ما بداخل المعدة و الاثنى عشر و تشخيص سبب القئ الدموى ، يتم تحديد موعد منظار الجهاز الهضمى حسب حالة المريض ، فالمريض الذى لا يحتاج للحجز و حالته مستقرة و لا نخاف من تكرر القئ الدموى يمكن تحويله إلى عيادة الجهاز الهضمى لاحقا لتحديد موعد لعمل المنظار ، أما الحالات التى يتم حجزها بالمستشفى فيتم التعامل مع المريض حتى استقرار الحالة و أحيانا قد يستدعى لبعض المرضى تركيب أنبوب رفيع عن طريق الأنف يعرف باسم أنبوب (رايل) لعمل غسيل للدم المتبقى بالمعدة بعدها يفضل أن يتم عمل منظار المعدة فى أقرب وقت فى خلال 24 ساعة لمعرفة سبب القئ الدموى و التعامل معه ، يتم التعامل مع الحالات بالمنظار حسب سبب النزيف فمثلا:
- حالات قرحة المعدة النازفة قد تحتاج إلى تدخل علاجى بالمنظار مثل حقن القرحة بادرينالين ، أو استخدام ما يسمى بدبابيس قرحة المعدة (هيموكليب) ، أو الكى ، و يتم تحديد نوع التدخل العلاجى حسب تصنيف القرحة و احتمالية النزيف منها مرة أخرى ، و بعض القرح تكتفى بالتشخيص و استكمال العلاج الدوائى
- دوالئ المرئ قد تحتاج إلى حقن الدوالى أو ربط الدوالى لايقاف النزيف و قد تحتاج لاحقا الى متابعة و جلسات ربط أخرى بالمنظار ، و دوالى المعدة تحتاج للحقن
- عند وجود ما يخشى أن يكون أورام بالمرئ أو المعدة قد يتم أخذ عينة منه للتشخيص
- التمددات الوعائية النازفة قد تحتاج إلى كى بالأرجون
و هكذا تعتبر المناظير و التحديث المستمر فى مجالها بمثابة ثورة هائلة فى مجال التعامل مع حالات القئ الدموى بمختلف أسبابها .
و يبقى سؤال : هل حالات القئ الدموى خطرة ؟
تختلف اجابة هذا السؤال لأن مدى خطورة القئ الدموى تختلف اختلافا كبيرا حسب العمر ، سبب النزيف ، كمية الدم المفقود، هل المريض عنده مرض بالكبد أم لا ، هل هناك أمراض أخرى مصاحبة كالسكر و مشاكل القلب ، هل هناك خطورة لعودة النزيف مرة أخرى ؟ ، فبينما تكون بعض الحالات بسيطة تكون بعض الحالات الأخرى خطيرة و قد تحتاج لعلاج جراحى و يتم تقييم ذلك من قبل الطبيب المتخصص.
رايع جدا
ابني معاق 20 سنه منذ سنه بدا بالقئ دم اسود وبكمية كبيرة ثم تحسن بعد وصف الطبيب مضاد حيوي والان رجع القئ اعطيتو مضاد ماذا افعل المشكله انو معاق عقلي
هل نزيف المعده يسبب الوفاة ؟ حيث توفيت امراه خمسينيه من العمر وتشكو الام حادة في البطن فقط وبعد يوم واحد توفيت ! وبعد الوفاة تقيئت مادة جوزيه تشبه القهوه ! فقال البعض هذا دليل نزف المعده . حيث انتفخت المعدة في آخر 12 ساعه من عمرها أرجو الرد
لا يمكن التأكيد بحدوث نزيف معدة من عدمه لمجرد الرواية . و هناك اسباب كثيرة تؤدى الى الوفاة بعد حدوث الام البطن منا التهاب حاد بالبنكرياس او انفجار بالامعاء او نزيف داخلى و غيره . كما ان بعض منيعانو من قرحة بالمعدة او الامعاء قد يحدث لهم ثقب فى القرحة و يحدث نزيف حاد قد يدى الى الوفاة . و كذلك مرضى الكبد قد يحدث لهم اعراض مشابهة نتيجة لنزف دوالى المرىء. فالاسباب متعددة و متشابهة و لا يمكن تحديد أحدها بمجرد الرواية .
السلام اعليكم انا ليلى من المغرب 28سنة حصلت معي مرة واحدة اني تقيءة الدم كان لون احمر وبكثرة مند دالك اليوم الدي مرة عليه اسبوع احس بالالم خفيف واحيانا شديد في بطني وبالاعياء وفقدان الشهية والغثيان ما سبب هده العوارض
ينصح باستشارة طبيب متخصص و عمل الفحوصات اللازمة للوصول للتشخيص السليم و العلاج المناسب – مع خالص تمنياتنا بالشفاء العاجل
أبتي التي تبلغ من العمر 15عام عندما يصادفها موقف مشادة في المنزل سواء معها أو مع أحد أفراد الأسرة تحس بألام في قلبها وأحيانا يخرخ عبر فمها دم ولقد ذلك حدث مرتين خلال شهر تعرضت له بخوف شديد نتيجة مشادة
أرجوالتكرم بالأجابة عن أسباب ذلك ومالعمل؟
ينصح باستشارة طبيب متخصص و عمل الفحوصات اللازمة للوصول للتشخيص السليم و العلاج المناسب – مع خالص تمنياتنا بالشفاء العاجل
السلام عليكم ورحمة الله…. انا كنت في النوم وفجائه جاني عثيان رحت الي الحمام وتقيئت دم .. بشكل بسيط… .. مع العلم اني في هذا اليوم كنت تعبان من الزكام وكوحه .. وكنت مستخدم مضاد حيوي… وفي الفجر ? قبل التقيئ شربت كاسين قهوه بالزنجبيل محطوط عليها نصف ليمونه…. وشكرا نرجو الرد…
ربما يكون السبب امر عارض مثل التهاب الغشاء المبطن للمعدة نتيجة التهيج بفعل علاجات معينة لكن ينصح بعدم التهاون و العرض على طبيب متص لاكتشاف اى مشكلةاو خلل فى بدايته يما يمكنه العلاج المبكر قبل تفاقم الحالة .
انا مصابه بالتهابات شديده فالمعده مع ارتجاع فالمرئ وغالبا ما يبدأ اليوم فالصباح بالقىء وقريبا حدث مع القيء وجود خيوط رفيعه من الدم ثم بدأت تتكرر فما معنى هذا وما العلاج
لابد من استشارة طبيب متخصص لعمل الفحوص اللازمة من اشعات مختلفة او تحاليل طبية و اتخاذ القرار الطبي السليم و الذى يختلف من حالة لأخرى طبقا للتشخيص – مع خالص تمنياتنا بالشفاء العاجل و التعافي التام .
هل علاج الجرثومه الحلزونيه يصاحبه بصق دم
والدى مدخن سجائر ويشرب ايضا الشيشة كانت تيجى عليه ايام بطنه توجعه كنا ننصحه اننا نخده المستشفى لكن هو مبيرضاش لحد امبارح اتعشى عادى اكل جبنة قريش و بيض و عيش ابيض ودخل ينام الساعة 1 لقيناه صاحى الساعة 2 وعمال يرجع دم كتير و الضغط عالى جدا مبينزلش 227 فوق خدناه مستشفى حكومة النهاردة الساعة 6:00 معرفوش حتى يوقفوا النزيف بالحقن و الدوا و خدنا مستشفى خاص قالوا نفس الكلام وزودوا ممكن يكون ف كانسر مع العلم انه معندوش مشاكل صحية مزمنة كالقلب والسكر والكبد .. خدناه عالجامعة اخر حاجة وانا خايف اوى وهو عمال بيعيط ويقولى متسبنيش وهو كان ف العام صحته كويسة جدا عنده 51 سنة وانا منهار ومعايا والدتى واختى وخيلانى واحنا الحمد لله حالنا المادى كويس جدا عندنا معارض وسنتر و عمارة ف انا محتاج نصيحة او علاج او حاجة الحالة صعبة وانا وامى واختى منهارين من العياط ارجوكم ردوا عليا ???؟؟؟؟ واسف عالاطالة
زوجى عنده فيروس سي الكبدى وهو حاليا فى فتره العلاج بالسوفالدى واحيانا يصاب بتعرق شديد ودوار وترجيع وهذه الحاله بتحصل له كثيرا لاكن هذه المره كان فى ترجيعه دم بسيط فما هذا افيدونا بارك الله فيكم
استشاره طبيه
انا من طفولتي و انا استفرغ دم بعد تناول الطعام و عندما فحصت تنظير للمعده قال لي الطبيب انه عندي قرحه و مع العلاج تنحل المشكله و فعلا بعد فتره من العلاج حوالي اقل من سنه الحمدلله ما تكرر معي النزيف لكن بعد ما كبرت و صار عمري 20 سنه تتكرر معي حالات الاستفراغ للدم ة خاصه بعد تناول الطعام و للعلم حالتي الصحيه منهكه جدا و نقص عندي اصبح بالوزن نقص كثير و رغم كل هذه الاعراض حتى اليوم وصل عمري 30 سنه كل ما اكرر الفحوصات يقولون لي ما فيكي شي انتي بخير للاسف مش عارفه شو اعمل ة شو الحل يا دكتور لانه الاستفراغ للدم يزيد وصل درجة اني ما اقدر اتناول طعام و اذا تناولت اي شي لو خفيف اتاثر و استفرغ دم مع العلم انه هذه الحاله كانت نفسها مع حالي اخو امي و لما كبر و توفى اخبرونا بانه كان مصار بسرطان المعده و ما تم اكتشافه مبكر لحد ما ووفي كان كل الاطبه يقولون لنا ما فيه شي مجرد تقرحات بسيطه انا عن نفسي لم اعد اثق بهم بعد اللي حدث مع خالي الله يرحمه حابه اعرف من عطوفتك اذا في حل . و كلي شكر و امتنان .
انا والدي عندي فيروس سي عدده 850000نقصو اصبحو 95000 لكن عنده قرحه في المعده ونسبة الهيموجلوبين منخفضه وارتفعت تاني لكن حصل قيء مع دم نقصو نسبة الهيموجلوبين عنده هل فيه خطوره عليه او اي مرض خطير
لا بد من مراجعة الطبيب المختص ليقرر طبيعة الحالة بعد الفحص الاكلينيكى و عمل الفحوصات الاخرى اللازمة .
دكتور في حالات وجود دوالي في المعدة بسبب أمراض الكبد تم تنويم المريض في العناية المركزة و استمر التقي بشكل كبير وتم تركيب ما يشبه بالون يتم شده للخارج وتخدير المريض ما جدوى ذلك وهل الطريقة صحيحة
لو سمحت جدتي مريضه بقرحة المعده الشديده لما نزل الدم الاسود وديناها للمستشفى وعملو لها المنظار لاكن لسا ماعرفو وش سبب النزيف وبعد مارجعنا حالاتها كانت مستقره والدم ماكان يجي بعد كم اسبوع الدم رجع ثاني يخرج وكل شوي يخرج شوي وتمسحه بالمنديل وش اسوي بذي الحاله شي طبيعي ولا ارجعها،وشكرا مقدما
لو سمحت جدتي نزل لها الدم الاسود ووديناها المستشفى وعرفنا انو عندها قرحة معده شديده وسحبو الدم الاسود المتبقي وسوى لها منظار لاكن مابان وش سبب القرحه ولما صارت حالتها مستقره خرجت من المستشفى وبعدها باسابيع رجع الدم الاسود يخرج ثاني لاكن ماعندها الالم وش اسوي بذي الحاله شي طبيعي!! طبعا احنا مهتمين في اكلها كثير ،وشكرا مقدما .
شربت لتران من الجعة 4 قنينات. واحسست بالقئ (للإعلام لم اشرب الخمر لمدة تتجاوز 17 سنة.عمري 52).ذهبت ال المرحاض فكانت المفاجأة تقيأت دما. وأحس بألم في معدتي. حدت هذا البارحة على الساعة العاشرة ليلا. لم أذهب إلى المستشفى. واحس بأن معدتي تؤلمني قليلا
ارجو النصيحه والتشخيص
كنت علي سفر ولم اكل او اشرب الا بعد المغرب وكان الضغط مرتفع واكلت من مطعم بالشارع وبعدها بساعه قمت بترجيع ما في بطني بقوه حتي فرغت معدتي من الطعام بدأت بترجيع دم كثير لونه احمر غامق ولم ينزل دم بالبراز ولاكن من ةقتها وان اشعر بتعب وصداع ودائما ميل للقيئ وارتباك بالمعده فماذا عندي
ازاي تركب رايل من الانف للمعده
انا دايم توجعني معدتي واليوم استفرعت مع الاكل دم خفيف لونه احمر ارجوكم افيدوني ايش هو وربي خايفه
انا دايم توجعني مععدتي واليوم استفراغت مع الطعام دم احمر خفيف ايش هو وايش السبب
زوجي من مدة شهر يستفرغ وفي الاخير صار يستفرغ مادة بنية تشبه القهوة عمل تحاليل قالو عنده بقع على الكبد وقالو انو لازم يعمل biopsie هل هذا يعني مرحلة متقدمة من سرطان الكبد؟ وهل هناك أمل بالشفاء علماانه مريض قلب
السلام عليكم ، والدي عمره 86 سنة اليوم اصابه التقيؤ الدموي ،تقيء دم اسود متجلط ، و قبل هذا كان يعاني من فقدان الشهية و انخفاظ ضغط الدم و يستفرغ ما ياكله هو الان في غرفة الانعاش ، و الاطباء ينتظرون حتى الصباح لاجراء التنظير ،من فضلكم طمئنوني هل ما به امر سهل ؟
السلام عليكم ورحمة الله انا عمري23 سنة متزوجة و حامل اول شهر لي عندي قئ ثلاثة ايام بس اليوم ذهبت لاتقئ خرجت من فمي مادة لونها داكن مثل الصدي و عندي حرقان شدييييد بالمعدة لا استطيع ان افعل اي شي من الالم ماذا افعل ؟ وشكرا